Clinica Parceira

 

A indicação cirúrgica deve ser decidida sob a análise de  03 (três) critérios:

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1. IMC (índice de massa corpórea) *

2. Idade

3. Tempo da doença

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A - Em relação ao índice de massa corpórea (IMC):

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• IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades.

• IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades.

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Dentre essas co-morbidades estão as causadas ou agravadas pelo excesso de peso :

diabetes, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doenças cardiovasculares incluindo doença arterial coronariana, infarto de miorcárdio (IM), angina, insuficiência cardíaca congestiva (ICC), acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação, asma grave não controlada, osteoartroses, hérnias discais, refluxo gastroesofageano com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatites agudas de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome dos ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebri), estigmatização social e depressão.

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B- Em relação à idade:

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• Abaixo de 16 anos: exceto em caso de síndrome genética, quando a indicação é unânime, o Consenso Bariátrico recomenda que, nessa faixa etária, os riscos sejam avaliados por cirurgião e equipe multidisciplinar.

A operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação.

• Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicação e consenso entre a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar.

• Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade.

• Acima de 65 anos: avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.

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C- Em relação ao tempo da doença e tratamentos prévios:

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Apresentar IMC (índice de massa corpórea) e comorbidades em faixa de risco há pelo menos cinco anos e ter realizado tratamentos convencionais nos últimos  dois anos. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.

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Em geral, o sucesso da cirurgia bariátrica é definido pela perda de 50% ou mais do excesso de peso corporal e pela manutenção desse peso pelo período mínimo de 5 anos. Muitos pacientes perdem peso rapidamente e continuam a perder até 18 a 24 meses após a cirurgia. A maioria perde de 50% a 80% do seu excesso de peso.

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Com as orientações pós-operatórias da equipe multidisciplinar, a manutenção deste peso perdido acontece com maior efetividade e os pacientes podem ganhar peso alguns anos após o tratamento cirúrgico mas em pequena porcentagem. Cerca de 10% dos pacientes volta a ganhar peso mesmo com todo o controle de que está tudo "certo "com a cirurgia, isso acontece em virtude principalmente da alimentação rica em carboidratos como doces e massas, bebidas hipercalóricas como álcool e refrigerantes e da falta de exercícios físicos e falta de acompanhamento nutricional e psicológico, e mesmo ao próprio processo de envelhecimento .